用户名:    密  码:     网站地图 收藏本页 设为首页 联系我们  
公告信息
便民门诊 便民门诊 

住院须知 住院须知 

按专家姓名索引
按专家职称索引
按专家时间索引
按专家所在科室


关键字:

标题 内容 作者


友情链接






当前位置: 首页 >> 特色技术

断指再植术在新万博亚洲骨一科成功实施案例分享

                发布时间:2018-4-12   浏览次数:278 [字体:  ]  
断指再植术在新万博亚洲骨一科成功实施案例分享

在指尖再植手术过程中,有时也会找不到可供吻合的指掌侧静脉,无法建立正常的静脉回流,影响再植的成功率,随着显微外科技术的不断提高,为缺乏可吻合静脉的断指再植提供了新的手术方式。

患者李某,男,48岁,于入院前约1小时,在家中干活时被重物砸伤(具体不详),伤后患者感觉左手中环指出血、疼痛、活动受限,当时无头痛头晕,无恶心呕吐等伴随症状,未予特殊处理,急来我院就诊,经急诊骨科医师查体并拍片后以“左手开放伤”收入院,专科情况:左手中指中节尺侧可见长约1.5cm横行开放伤,皮缘不齐,污染重,可触及骨擦感及异常活动,末梢血运可,感觉麻木;左手示指掌侧及背侧多处斜行伤口,伤口不规则,皮缘破烂,污染重,深达肌腱,左手环指末节完全离断,无血运,感觉麻木。

急诊在局麻下行清创缝合断指再植术。术中见左手示指中指中节掌侧及背侧多处斜行伤口,伤口不规则,皮缘破烂,污染重,深达肌腱,后予清创缝合,左手环指末节完全离断,无血运,颜色苍白,清创后探查见末节指动脉碾挫严重,后予指动脉显微镜下动脉清创,在使用稀释后肝素抗凝条件下去除血管内血栓,修整动脉碾挫后破碎残端,显微镜下断端间断吻合,后予左手环指末节缝合,动脉吻合后远断端软组织有明显出血,手指逐渐丰满,颜色逐渐红润,温度回升。在显微镜下连续手术3小时30分,终于获得成功。手术完成后患者安返病房。术后使用床旁烤灯保暧;患肢制动;低分子肝素钙抗凝;头孢呋辛钠输液预防感染,定期指端侧方小切口切开放血。通过仔细观察,精心护理等一系列术后措施确保断指存活。

体会:1、手术条件:要有相应的手术器械。我院配有数套显微手术器械 ,还配有高级手术显微镜。否则,很难用直径为20um(即0.02mm)的超细线去缝接血管,并获得成功。

2 、技术水平:显微外科本身对技术要求就高,术后成活率与断指的受伤程度,污染轻重、保存方法有关,该手术不仅涉及骨关节、神经、肌腱、而且涉及极细的血管吻合.需主刀医师精力高度集中,下手轻而准.关键时候甚至屏住呼吸,才能进行精确地吻合,是技术性非常强的显微外科手术。此例手术是新万博亚洲手外伤末节断指再植成功第一例 ,它标志着新万博亚洲显微外科已经达到了较高的水平

3、断指(肢)的保存:离断手指在常温15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。如断指(肢)被机器卷入,应立即停机,将断指(肢)取出,切不可用倒转机器的方法取指(肢)体,以防止指(肢)体遭到再次损伤。我们经常接触到一些病员,把断指放在凉水里泡着,或用酒精浸着,或用盐水浸泡,或用冰冷藏着送到医院,都因保存不当 ,失去了断指(肢) 再植条件。正确的保存方法是:把断指 (肢) 用生理盐水纱布包好(可在附近的卫生院或诊所获得),如果没有生理盐水纱布用干净的布包好也行,再用干净的塑料袋密封好。找一些冰块、冰糕、雪糕甚至冰箱里的霜,放在塑料袋周围,急送医院 (离体时间越短,存活率越高),断指 (肢) 既需要冷藏,但又不能接触冰,也不能冻成冰,更不能随便放在冷水或自制盐水里浸泡。以免断指失去再植存活的可能。

看到这个病例,我们不禁回想,新万博亚洲数十年的沧桑巨变,数十年来,她从小到大,从弱到强,凭借着扎实的技术力量,完备的医疗设施,高尚的医德医风,建设成为一家具有地方特色的现代化综合性医院,在全区人民的心目中竖起一面旗帜,塑造了一座丰碑。在今后为人民群众服务的道路上,昂首阔步,前进、前进、再前进!


上一篇:我院外二科成功完成一例胆总管探查取石术+左肝外侧叶切除... 录入:nhyygly
下一篇:新万博亚洲放射科开展小儿肠套叠空气灌肠复位新技术