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感染科医生必须向乙肝准妈妈宣教的7个小知识

                发布时间:2018-4-3   浏览次数:207 [字体:  ]  

感染科医生必须向乙肝准妈妈宣教的7个小知识

我们常常看到某某牌子的香皂,某某牌子的洗手液在广告中会用仪器显示洗手前洗手后手上细菌数量差别有多大,然后说他们的产品经过中华医学会认证,这是真的吗?


经历怀胎十月和抚育孩子成长的女人是世界上最幸福的女人。当感知到一个小生命在你腹中慢慢成长的时候,那种感觉是非常奇妙的,而在那一刻,做母亲的天性使所有女人只有一个愿望:希望我的宝宝健康!


 

可大家都知道,病毒性肝炎是危害我国人民健康重要的传染病,其中乙型肝炎的感染率最高,危害也是最大的。据估算,我国现有乙肝病毒携带者约9000万,这里面一定有一些准妈妈,这些准妈妈希望自己是幸福的女人,更渴望自己的宝宝一生健康。作为乙肝阳性准妈妈,一定有一些问题困扰着您,那么看看我能不能帮到您呢?


1、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者可以怀孕吗?


慢性HBV感染妇女计划妊娠前,最好由感染科或肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠;肝功能异常者,如果经治疗后恢复正常,且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。如在使用任何抗病毒药物期间妊娠,准妈妈必须到医院咨询专科医师,评估所用药物的各种风险,以决定是否中止妊娠或是否继续抗病毒治疗。

2、慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能吗?


是的!慢性HBV感染者妊娠后,必须定期复查肝功能,尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者,如无肝炎临床症状,1-2个月复查1次;如丙氨酸转移酶(ALT)升高,应根据ALT具体数值结合胆红素水平情况,请相关专业医师会诊,确定复查间隔时间和复查项目等。

3、孕晚期孕妇应用乙肝免疫球蛋白(HBIG)可以预防HBV母婴传播吗?


不建议应用!过去对乙肝阳性的准妈妈,主张在孕晚期注射HBIG来中和体内的病毒,预防胎儿的宫内感染,这么做从理论上是有效的,但近年来国外的多项研究提示,孕晚期每4周注射200-400U的HBIG并不能降低HBV病毒量;我国也有报道指出该方案并不能减少母婴传播。因此,现在对HBV感染孕妇在孕晚期已经不建议应用HBIG。如果乙肝阳性的准妈妈个人希望注射,应到医疗机构咨询专科医师,以评估副作用的风险。

4、剖宫产分娩能减少母婴传播几率吗?


剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。既往认为,自然分娩时因子宫收缩“挤压”胎盘,促使母体内病毒进入胎儿,引起官内感染,剖宫产理论上缩短了分娩时间,婴儿出来接触母亲血液的时间会短,风险应该是低的,故而理论上剖宫产能减少HBV的母罂传播。但临床观察发现,剖宫产虽然产程短,但是同样会接触到血液,自然分娩虽然新生儿会接触到妈妈的血液,但新生儿一般情况下皮肤很完整对病毒有屏障作用。近期的研究也证明,慢性感染HBV孕妇的新生儿经采取正规的阻断措施后,剖宫产与自然分娩的新生儿HBV感染率比较无明显差异,说明剖宫产并不能降低HBV的母婴传播。

5、妈妈如果是乙肝阳性,宝宝应该在出生后多长时间内注射哪些疫苗?


接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的措施,新生儿全程接种后,抗-HBs阳转率高达95%~100%。孕妇HBsAg阳性时,无论HBeAg是阳性还是阴性,新生儿必须及时注射HBIG和全程接种乙型肝炎疫苗(0、1、6个月3针方案)。HBIG需要在出生后12h内(理论上越早越好)使用。采取上述正规预防措施后,对HBsAg阳性而HBeAg阴性孕妇的新生儿保护率为98%~100%,对HBsAg和HBeAg均阳性孕妇的新生儿保护率为85%~95%,如果不使用HBIG,仅应用疫苗预防,总体保护率仅为55%~85%。如果宝宝是早产儿或者出生后有其他疾病的,应遵照医嘱来执行阻断措施。

6、乙肝阳性的妈妈可以给宝宝哺乳吗?


可以。虽然乳汁中可检测出HBsAg和HBV-DNA,而且有学者认为乳头皲裂、婴幼儿过度吸允甚至咬伤乳头等可能将病毒传给婴幼儿,但这些均为理论分析,缺乏循证医学证据。母乳中HBV-DNA水平远远低于血清HBV-DNA水平,临床试验发现,乙肝阳性妈妈的宝宝,母乳喂养和非母乳喂养的感染率几乎是一样的。更多证据证明,即使孕妇HBeAg阳性,母乳喂养并不增加感染风险。因此,正规预防后,不管孕妇HBeAg阳性还是阴性,其新生儿都可以母乳喂养,无需检测乳汁中有无HBV-DNA。


但我们需要注意的是:妈妈在喂奶前应洗净手,擦拭乳头;孩子和妈妈的用品最好隔离;如果乳头皲裂严重或者宝宝口腔发生溃疡,可适当暂停哺乳,暂停哺乳期间,必须挤奶保持泌乳;定期检测宝宝乙肝血清学标志物;定期检测妈妈肝功能。

7、妈妈HBsAg阴性,但爸爸HBsAg阳性时,需要给宝宝注射HBIG吗?


建议注射!虽然精液不能引起胎儿感染HBV,但通常因爸爸照料新生儿而与其密切接触,增加了宝宝感染的风险,因此,宝宝最好注射HBIG。同样,其他家庭成员HBsAg阳性,如果与宝宝密切接触,宝宝最好注射HBIG。如果爸爸或其他HBsAg阳性的家庭成员不与宝宝密切接触,宝宝则不必注射HGIG。

郑重

提醒

母婴传播是我国慢性HBV感染的主要原因,如果准妈妈HBsAg阳性,其宝宝是感染HBV的高危人群,如果要降低宝宝感染HBV几率,则在宝宝出生后必须采取正规的阻断措施,也就是出生后除接种乙型肝炎疫苗外,必须在出生后12h内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。这个真的很重要!


任何疾病的治疗和预防都是一个严肃的话题,如果您是一位乙肝阳性的准妈妈,一定要记得在孕前、孕中、产后就治疗和预防的问题到正规医疗机构咨询专科医师,切不可根据自己了解的零碎知识盲目用药,也不可太过大意而错失最佳治疗时机。


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