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医用X线电离辐射,你了解多少?真的可怕吗?

                发布时间:2018-4-3   浏览次数:200 [字体:  ]  











医用X线电离辐射,你了解多少?真的可怕吗?


在临床工作中,由于受检者健康意识的提高,总会遇到很多病人问我,包括临床科室的医生和护士,X线到底对人体有什么危害。其实X线危害不用我多说,历史经验告诉我们惨痛的教训:前苏联切尔诺贝利核电站事故;日本福岛核电站事故,等等,相信通过媒体的报道,其危害大家可能了解的很多。但医用X线辐射的危害远没有你想象的那么严重,也没有传言的那么可怕,几乎所有的人都说放射线杀死白血球什么的,实际上是严重夸大了医用X线的危害。当然不是说一点危害都没有。

国内外专家都指出,X射线检查对人体有损伤,照射X光可诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病,射线照得越多,致癌的危险性越大。在X光、CT检查比较普遍的日本,每年新增癌症病例中3.2%是由这两种检查造成的。

医院放射科常见检查只有两种:1.普通X线检查(含X线透视、胃肠道造影)2.CT检查。在这里,特别指出核磁共振(MRI)检查没有电离辐射,被称为“绿色检查”,其缺点是成像时间长、患者配合度高、费用昂贵等。

今天我们就简单了解一下电离辐射相关知识及受检者应注意事项。

电离辐射损伤的机制:

当机体受到电离辐射作用后,物质分子吸收能量,发生分子的电离和激发,通过直接作用和间接作用,导致生物大分子(蛋白质、核酸等)的损伤。在此基础上,发生细胞代谢、功能和结构的改变,最后导致机体损伤。

影响辐射损伤的因素:

与辐射有关的因素1、辐射种类2、照射剂量3、剂量率4、分次照射5、照射部位 6、照射面积 7、照射方式

电离辐射损伤的类型及特点

损伤效应又分为近期效应和远期效应。照后数小时至数周内发生的临床上可观察到的效应称为近期效应,如急、慢性放射病。照后数年至数十年出现的效应称为远期效应,如放射性白内障和肿瘤。

确定性效应  确定性效应是发生概率和严重程度都随剂量变化而变化的效应,当机体受到阈值以上的照射剂量时,效应才会发生,剂量与效应呈非线性关系。在长期低剂量率慢照射条件下,如受照剂量未超过剂量阈值,则确定性效应就不会发生。

随机性效应  随机性效应是效应的发生概率随受照剂量的增加而增加,而严重程度与受照射量无关的效应。

放射防护的基本方法

放射防护三原则 是指:辐射实践的正当化,放射防护的最优化,个人剂量限值。

1、辐射实践的正当化

为防止不必要的照射,在引入任何伴有辐射照射的实践之前,都必须权衡利弊,只有当带来的利益大于所付出的代价(包括对健康损害的代价)时才能认为是正当的,那么该实践为正当化实践。

2、放射防护的最优化

放射防护的最优化原则就是在考虑到经济和社会因素之后,使任何辐射照射应当保持在可以合理做到的最低水平。但并不是说剂量越低越好,而是在考虑到社会和经济因素的条件下使照射低到合理的可以做到的程度。

3、个人剂量限值

对个人受到的辐射照射剂量利用个人剂量限值加以限制。

放射防护基本方法

外照射防护的基本方法是:时间防护、距离防护和屏蔽防护。

1、时间防护

受照射剂量与受照时间成正比,受照时间愈长,所受累积剂量愈大。所以,在一切接触电离辐射的操作中,应以尽量缩短受照时间为原则。

2、距离防护

增加人体到辐射源的距离,可减少其受照剂量,既为距离防护。人体受到的照射剂量与距离的平方成反比,既距离增加一倍,剂量率减少到原来的1/4。

3、屏蔽防护

屏蔽防护就是在辐射源与人体之间设置能够吸收辐射的屏障物,以减少辐射对人体的照射剂量。

受检者的防护

重视受检者的防护,减少一切不必要的照射,可以预防或减少X射线检查给公众及其后代带来的潜在性危害,提高X射线诊断有着重要意义。

贯彻X射线应用正当化的原则,合理应用X射线

1、有关临床医师必须掌握各种医学影像技术的特点及适应症,不得盲目申请X射线检查。同时必须注意防止提出价值不大的重复性X线检查申请。

2、有关临床医师必须在X射线检查申请单中写明受检者的主要病史和已有的检查结果,指出X射线检查的目的和检查部位等,以便X射线工作者复核并正确实施检查。

3、X射线工作者对所有X射线检查申请,均应认真复核,对不符和正当化判断的申请有权退回。

4、对育龄妇女、孕妇和婴幼儿申请X射线检查,必须符合《放射卫生防护标准》的要求。

5、用于科学研究的X射线检查,必须坚持受检查自愿的原则。

6、检查工作人员对受检者做适当防护工作。


妇女和儿童X射线检查的防护

1、妇女妊娠早期,特别是在妊娠8-15周时,非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位的X射线检查。

2、严格限制对带环妇女进行X射线透环检查的频率,带环后第一年不得超过2次,以后每1-2年不得超过一次。

3、严格掌握乳腺X射线检查的适应症,对20岁以下妇女更应慎重。乳腺X线诊断必须有受过专门训练的医师承担。

4、除临床必须的X射线透视检查外,应对儿童采用X射线摄影检查。

5、对儿童进行X射线摄影时,应严格控制照射野,必须注意非检查部位的防护。

6、对儿童进行X射线摄影时,应采用短时间曝光的摄影技术。对婴幼儿摄影时,一般不应使用滤线器。



 


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